Formulář pojištění pilotů

Dotazník pro pojištění odpovědnosti letce

Pilot :

Titul :
Jméno :
Příjmení :

Adresa trvalého bydliště :

Ulice a čp :
Město :
PSČ :
Rodné číslo :
Datum počátku pojištění :
Telefon :
Email :
Typ PS :
Pojistná částka :	* Doporučená pojistní částka
Cena pojištění :

Zákazník tímto dává poskytovateli ve smyslu §5 zákona č. 101/2000Sb., o ochraně osobních údájů, výslovný souhlas se zpracováním a uchováváním osobních údajů uvedených v tomto formuláři a ostatních smluvních dokumentech za účelem správné evidence zákazníka.

Při vyplňování prosím dbejte na správnost zadaných dat. Urychlíte tím celý proces pojištění.